ПОДГОТОВКА К РОДАМ

ВЕРНУТЬСЯ В РАЗДЕЛ ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

ВЕРНУТЬСЯ В РАЗДЕЛ БЕРЕМЕННОСТЬ

Бере́менность — процесс вынашивания плода женщиной в совокупности с происходящими при этом в её организме изменениями. Включает в себя период начиная от оплодотворения яйцеклетки и заканчивая рождением ребёнка.  С момента зачатия в среднем беременность длится примерно 9 месяцев (266—270 дней), с крайними значениями в 250—285 дней. Беременность возникает в результате слияния женской и мужской половых клеток в маточной трубе.

Средняя продолжительность беременности от оплодотворения до родов составляет 38 недель (эмбриональный срок). Средняя продолжительность беременности от начала последней менструации до родов составляет 40 недель (акушерский срок). Использование акушерского срока более распространено в медицине, так как дата оплодотворения, как правило, трудно определима. Датировка беременности в неделях и месяцах от даты последней менструации.

Беременность женщины принято разделять на так называемые «триместры» (три равных периода примерно по три месяца).

Периоды беременности

Перечисленные рекомендации, как правило, помогают облегчить недомогание. Если самостоятельно справиться не получается, посоветуйтесь с гинекологом, ведущим вашу беременность.
Врач подскажет, что делать!

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ БЕРЕМЕННОСТИ, ТРЕБУЮЩИЕ НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНОГО ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ-АКУШЕРУ-ГИНЕКОЛОГУ

Чаще всего поводом для обращения к врачу во время беременности являются боли в животе, кровяные и водянистые выделения из половых путей, сильная рвота, головная боль или головокружение, повышение температуры, отсутствие шевелений плода, нарастание отеков.

При приближении родов легкие тянущие боли внизу живота постепенно сменяются регулярными болевыми ощущения, сжимающими всю матку, охватывающими поясницу и паховую область. При возникновении же резких болей, сильном напряжении матки с локальной болезненностью, опоясывающих болях в пояснице, особенно если такие боли сопровождаются рвотой или кровяными выделениями, необходимо срочно вызвать «скорую помощь».

При наличии рубца на матке после кесарева сечения или других операций возникновение любых болей, в том числе и схваткообразных, требует срочной консультации специалиста.

Схватки, повторяющиеся периодически, через 10-15 минут, — сигнал того, что пора ехать в роддом.

Кровянистые выделения

При появлении кровяных выделений на любом сроке беременности необходимо немедленно обращаться к врачу. На небольших сроках это может быть первым признаком угрозы выкидыша или замершей беременности. По мере пролонгирования беременности кровяные выделения могут сообщать о позднем выкидыше или начинающихся преждевременных родах. При обращении в стационар врач уже в приемном отделении проведет осмотр, УЗИ и сможет принять решение о дальнейшей тактике ведения беременности и вовремя предотвратить возможные осложнения.

После 37-38 недель обильные кровяные выделения чаще всего являются признаком очень опасного осложнения беременности  преждевременной отслойки плаценты, чреватой серьезной угрозой жизни для матери и ребенка. Чаще всего отслойка плаценты случается у женщин с низко расположенной или предлежащей плацентой, поэтому на больших сроках беременности такие пациентки требуют дородовой госпитализации в стационар. Но иногда отслойка возникает и при нормальном расположении плаценты на фоне полного здоровья.

В любом случае при столь грозном осложнении между появлением кровяных выделений и осмотром врача для определения дальнейшей тактики должно пройти минимальное количество времени. Поэтому, увидев значительное количество крови на белье, нужно немедленно вызвать машину «скорой помощи», чтобы максимально быстро добраться до ближайшего роддома.

При обнаружении водянистых выделений на любом сроке тоже необходимо в самое ближайшее время проконсультироваться с врачом. Это может быть признаком преждевременного излития вод. При доношенной беременности чаще всего в течение 12 часов после излития вод начинаются регулярные схватки. В период от излития околоплодных вод до начала родовой деятельности необходимо находиться под присмотром врача: провести УЗИ, регулярно оценивать состояние плода на основании данных кардиотокограммы (КТГ) и качества подтекающих околоплодных вод, контролировать температуру тела, следить за развитием регулярной родовой деятельности.

При отсутствии родовой деятельности в течение 12 часов врач принимает решение о методе родовозбуждения, так как длительный безводный промежуток чреват инфицированием полости матки и другими осложнениями.

Но за водянистыми выделениями могут маскироваться и половые инфекции, кольпиты и нарушения нормальной флоры влагалища. В таких случаях врач берет анализы и обязательно назначает лечение, так как инфекция может проникнуть к ребенку.

Гестоз беременных

Частым осложнением второй половины беременности является гестоз. Проявляться он может отеками разной степени, повышением артериального давления (АД), изменениями в анализе мочи, биохимическом и клиническом анализах крови. Повышение АД иногда сопровождается головной болью, особенно локализующейся в затылочной области, головокружением, появлением «мушек» перед глазами, тошнотой или рвотой. Любое изменение самочувствия, особенно если ранее врачом были выявлены признаки гестоза, требует контрольного измерения артериального давления.

Иногда резкое ухудшение течения гестоза может привести к досрочному родоразрешению, так как при повышении давления страдает не только сердце, почки и головной мозг матери, но и резко сокращается приток крови к плаценте и ребенку, из-за чего малыш может испытывать кислородное голодание. Задача врача — вовремя обнаружить угрозу здоровью матери или плода и провести соответствующее лечение либо определиться с тактикой родоразрешения.

При повышенном значении АД и плохом самочувствии даже при постоянном приеме препаратов для снижения давления необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».

Вирусные инфекции

Сложно представить себе беременную, живущую в абсолютно стерильном пространстве и ни разу за девять месяцев не столкнувшуюся с людьми, болеющими острыми вирусными заболеваниями. Тем более что во время вынашивания младенца иммунитет снижается и существует высокая вероятность инфицирования. Далеко не все препараты, применяемые до беременности, разрешены в этот период, поэтому любые проявления вирусной инфекции у беременной требуют консультации терапевта.

 При повышении температуры до 37,5 °С и удовлетворительном состоянии  необходимо срочно обратиться к участковому терапевту, для назначения адекватной и безопасной для ребенка терапии.

При повышении температуры выше 37,5градуса или  при резком нарастании проявлений инфекции: сильном кашле, слабости, ознобе, одышке необходимо вызвать врача на дом! Телефон 55 -31 — 47.

 Частота шевелений плода

За время беременности женщины регулярно посещают акушера-гинеколога, сдают необходимые анализы, проходят важные обследования (УЗИ, КТГ) и консультируются у представителей различных специальностей. Но ни один врач не может мониторировать состояние матери и ребенка круглосуточно и ежедневно. Очень важно дать информацию об опасных признаках, которые могут возникнуть на любом сроке беременности, для того чтобы женщина могла вовремя обратиться к акушеру — гинекологу и предотвратить возможные неприятности. Один из признаков беременности, которые в состоянии почувствовать только будущая мама — это шевеления плода.

При хорошем самочувствии и достаточном питании ребенок шевелится не менее 10 раз в день. Если шевелений не чувствуется в течение четырех часов, если ребенок не реагирует на привычные раздражители — прием пищи, музыку, поглаживания живота — следует немедленно обратиться к врачу для прослушивания сердцебиения плода, проведения ультразвукового исследования или кардиомониторирования состояния плода.

Активные шевеления или ощущение икания малыша чаще всего не являются признаком недостатка кислорода. Однако если по ощущениям поведение малыша слишком сильно отличается от привычного, нужно обратиться к врачу для контроля за состоянием плода. Наиболее информативным и современным методом оценки состояния плода является КТГ, которое проводится каждой беременной и которое отражает на бумаге частоту  сердечных сокращений плода

 У врача вы получите ссылку на «Памятку «Преэклампсия: что нужно знать?», «Памятка по раннему выявлению ЗРП»  из проекта SMART- материнство. Информация для продвинутых родителей.

Что значит подготовиться к беременности.

Прегравидарная подготовка

Беременность – это особый период в жизни женщины, наполненный новыми состояниями и ощущениями, результатом, которых является ожидание и первое знакомство с малышом.

Как будущая мама должна подготовится к этому прекрасному времени.

Современные семьи имеют тенденцию к осознанному и ответственному родительству. Это означает, что ребенок не просто желанный, к его рождению тщательно готовятся оба будущих родителя.

В акушерстве существует понятие прегравидарной подготовки. Прегравидарная подготовка — это комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на подготовку супружеской пары к полноценному зачатию, вынашиванию беременности и рождению здорового малыша. Будущие родители понимают, что благодаря этому можно снизить риск возникновения генетических заболеваний или врожденных пороков развития ребенка. Планирование беременности позволяет настроить организм женщины на  предстоящие перемены. Готовиться к беременности важно обоим родителям, то есть будущим маме и папе вместе.

Цель прегравидарной подготовки  —  обеспечение оптимального физического и психического здоровья к моменту наступления беременности.

Подготовку обычно начатется не позднее чем за 3 месяца до зачатия. Она включает в себя 3 этапа:

Первый  — определение состояния здоровья будущих родителей.

Будущей маме необходимо обратиться к акушеру-гинекологу. Который соберет анамнез и оценит состояние здоровья пары в целом направит на анализы. Но есть и стандартные процедуры. Женщине будет проведено обследование, включающее осмотр, кольпоскопию, взятие мазков на степень чистоты и онкоцитологию. Кроме того, необходимо провести исследование отделяемого половых органов на инфекции, передаваемые половым путём. Далее доктор направит вас на исследования крови и мочи. Помимо клинического и биохимического анализа крови, необходимо определить антитела к краснухе, токсоплазме и проверить функцию щитовидной железы.

Паре важно пройти обследование на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), HBsAg (гепатит В), HCVAg (гепатит С) и бледной трепонеме, а также определить группу крови и резус-фактор.

При проведении прегравидарной подготовки обязательными являются консультации стоматолога и оториноларинголога. Мы помним: нужно выявить и санировать имеющиеся хронические очаги инфекции. По показаниям ваш доктор может назначить консультацию других специалистов: кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, офтальмолога и так далее.

Наличие у будущего папы урологических или андрологических заболеваний является показанием к привлечению уролога-андролога, который составит индивидуальный план дополнительных лечебно-профилактических мероприятий. Мужчин, имеющих факторы риска (воспалительные заболевания репродуктивных органов и генитальные инфекции в анамнезе, возраст старше 40 лет, вредные условия труда), уролог-андролог может направить на оценку спермограммы.

Второй этап подготовки будущих родителей к зачатию включает:

коррекцию образа жизни; вакцинацию; коррекцию биоценоза половых путей;

прием витаминов и микроэлементов. Коррекция образа жизни подразумевает нормализацию режима дня (длительность сна 7–8 часов), умеренные физические нагрузки (снижают риск невынашивания и преждевременных родов), минимизацию воздействия стрессов и сбалансированный режим питания. Особое внимание уделяется отказу от вредных привычек обоими супругами. Так, отказ от курения снижает долю новорождённых с низкой массой тела на 20%, сокращает частоту преждевременных родов на 17%, значимо уменьшает количество перинатальных смертей. Беременным и женщинам, планирующим беременность, запрещено употребление алкоголя любой крепости и в любом количестве в связи с высоким риском его негативного воздействия на плод.

Также важно защититься от инфекционных заболеваний. Особую опасность представляют краснуха, корь и ветряная оспа. На ранних сроках они могут спровоцировать самопроизвольный выкидыш, замершую беременность или формирование грубых пороков развития плода. Например, краснуха является причиной развития триады Грегга: сочетания пороков сердца, катаракты и глухоты. При заболевании на поздних сроках беременности зачастую происходит инфицирование плода, что может повлечь его внутриутробную гибель. Если вы не владеете информацией о перенесенных инфекционных заболеваниях и сделанных прививках, вам предложат сдать анализ крови на антитела к этим инфекциям. Наличие в крови антител (иммуноглобулинов класса G) к краснухе, кори и ветряной оспе говорит об иммунитете к данным инфекциям: либо вы были вакцинированы ранее, либо переболели ими, и вакцинация вам не показана. Если же антитела не обнаружены, необходимо пройти вакцинацию от этих потенциально опасных инфекций, и сделать это необходимо не позднее, чем за три месяца до зачатия.

Женщинам, планирующим беременность, показан прием фолиевой кислоты и препаратов йода (при отсутствии противопоказаний), т.к. они влияют на правильное формирование плода. Перечисленные препараты назначаются за три месяца до предполагаемого зачатия, их прием продолжается и после наступления беременности. Ваш доктор может порекомендовать прием витамина D и препаратов полиненасыщенных жирных кислот.

Третий этап

прегравидарной подготовки включает дополнительные лечебно-профилактические мероприятия у женщин с гинекологическими и соматическими заболеваниями.

Беременность — это физиологическое состояние, но, тем не менее, она является испытанием для организма. В это время все его системы работают с увеличенной нагрузкой, к тому же снижается иммунитет. Поэтому имеющиеся хронические заболевания, которые зачастую не были выявлены ранее, склонны к обострению именно в этот период.

ВИДЕО: "ПРЕДВЕСТНИКИ РОДОВ. КОГДА ПОРА ЕХАТЬ В РОДДОМ?"